التدبير الجراحي لأورام القولون والمستقيم المختلطة

مجلة جامعة تشرين، سلسلة العلوم الصحية ISSN: 2079-309X

View Publication Info
 
 
Field Value
 
Title التدبير الجراحي لأورام القولون والمستقيم المختلطة
Surgical management of complicated colorectal tumors
 
Creator Ayoub, Emad
Ayoub, Emad
Adra, Ahmad
 
Description مقدمة: تشكل أورام القولون والمستقيم المختلطة بانسداد، انثقاب أو نزف نسبة هامة من مجمل أورام القولون والمستقيم، وتترافق بمعدلات مرتفعة نسبياً للاختلاطات الجراحية والوفيات، ويرتبط هذا الأمر بطرق التدبير الجراحي المتبعة.
أهمية وهدف البحث: إن حالات أورام القولون والمستقيم التي تتظاهر إسعافياً هي في الغالب حالات فقيرة الدراسة، غير محددة المرحلة، ما يجعلنا أمام تداخل سريع على ورم مبهم نسبياً، الأمر الذي يزيد نسبة الاختلاطات ويطيل أمد الاستشفاء ويرفع معدلات الوفاة مقارنة بالحالات المبرمجة.
تتراوح نسبة أورام القولون والمستقيم التي تتظاهر إسعافياً بين 14 - 33% من مجمل أورام القولون، وتتفاوت بين أجزاء القولون المختلفة.
 قد يكون تأخر التشخيص سبباً مباشراً في فقدان المريض لفرصته في الحصول على علاج شافٍ، وهذا يضعنا أمام ضرورة ملحة لتطوير برامج المسح والدراسة للوصول للتشخيص الباكر.
ويهدف البحث إلى دراسة التدبير الجراحي لمرضى أورام القولون والمستقيم المختلطة والمتابعة بعد الجراحة
طريقة البحث: تم إجراء دراسة استرجاعية شملت 54 مريضاً راجعوا مشفى تشرين الجامعي بشكل إسعافي في الفترة ما بين عامي 2018_2019 بسبب أحد اختلاطات أورام القولون والمستقيم (الانسداد - الانثقاب – النزف)  تمت دراستهم وفقاً للجنس، العمر، الأعراض والعلامات، التحاليل المخبرية، الاستقصاءات الشعاعية، موقع الورم، نوع الاختلاط الورمي الذي سببه الورم، العمل الجراحي المجرى، اختلاطات الجراحة ومتابعة المريض. ومن ثم تمت مقارنة نتائج الدراسة مع مجموعة من الدراسات العالمية.
نتائج البحث: شملت عينة الدراسة 54 مريضاً (30 ذكراً – 24 أنثى). بلغ متوسط عمر الإصابة 61 سنة، وكانت ذروة الإصابة في العقدين السادس والسابع من العمر. كان الألم البطني أهم الأعراض السريرية والأكثر توارداً بنسبة 85%، بينما كان تطبل البطن أهم العلامات السريرية وظهرت لدى 55% من المرضى. كان ارتفاع تعداد الكريات البيض أهم الاضطرابات المخبرية بنسبة 55% من المرضى. أما فيما يتعلق بالاستقصاءات الشعاعية فقد حقق الطبقي المحوري نسبة إيجابية بلغت 87%، وحققت الصورة الشعاعية البسيطة نسبة إيجابية بلغت 82%، بينما كانت إيجابية الإيكو 80%، والتنظير الهضمي السفلي 75%. كان القولون السيني أشيع مكان لتوضع الورم لدى مرضى دراستنا بنسبة 35%. وكان الانسداد الاختلاط الأكثر حدوثاً بنسبة 66.5 %. كان القولون السيني أكثر الأجزاء عرضة للانسداد بنسبة 38.8%، وكان الأعور أكثر الأجزاء عرضة للانثقاب بنسبة 50%، وكانت جميع حالات النزف ناجمة عن ورم في المستقيم والوصل السيني المستقيمي. كان إجراء هارتمان أكثر الإجراءات اتباعاً بنسبة 41%. بلغت نسبة خمج الجرح 20.3% والخراجات داخل البطن 3.7% وتسريب المفاغرة 7.4% ومضاعفات الفغر 9.2%. بلغ معدل الوفيات 9.3%.
الاستنتاجات: إجراء هارتمان هو الأقل مضاعفات والأكثر أماناً لذا يجب عدم التردد في إجرائه لدى الشك بموثوقية المفاغرة أو وجود عالة عامة سيئة للمريض.
Introduction: Mixed colorectal tumors with obstruction, perforation or hemorrhage constitute a significant proportion of all colorectal tumors, and are associated with relatively high rates of surgical complications and mortality, and this is related to the methods of surgical management used.
Objective The cases of colorectal tumors pretending to be emergency are mostly poor-studied cases, with undetermined stage, which makes us in front of a rapid intervention on a relatively vague tumor, which increases the proportion of complications, prolongs hospitalization and raises death rates compared to programmed cases.
The percentage of colon and rectal tumors that manifest emergency ranges between 14 - 33% of all colon tumors, and varies between different parts of the colon.
 Delayed diagnosis may be a direct reason for the patient to lose his opportunity to obtain a curative treatment, and this puts us in front of an urgent need to develop survey and study programs to reach an early diagnosis.
The aim of the research is to study the surgical management of patients with mixed colorectal tumors and the follow-up after surgery
 
Materials and Methods: A retrospective study was conducted that included 54 patients who attended Tishreen University Hospital on an emergency basis between 2018-2019 due to one of the complications of colorectal tumors (obstruction - perforation - hemorrhage). They were studied according to gender, age, symptoms and signs, laboratory analyzes, radiological investigations, tumor site The type of tumor complication caused by the tumor, the surgical procedure performed, the complications of the surgery and the follow-up of the patient. The results of the study were then compared with a group of international studies.
Results: The study sample included 54 patients (30 males - 24 females). The average age of infection was 61 years, and the peak incidence was in the sixth and seventh decades of life. Abdominal pain was the most important clinical symptom and the most frequent by 85%, while flatulence was the most important clinical sign and appeared in 55% of patients. Leukocytosis was the most important laboratory abnormality in 55% of patients. As for the radiographic investigations, the CT scan achieved a positive rate of 87%, and the plain radiograph achieved a positive rate of 82%, while the positive echo was 80%, and the lower gastrointestinal endoscopy was 75%. The sigmoid colon was the most common site of tumor localization in our study patients, at 35%. Obstruction was the most frequent complication with 66.5%. The sigmoid colon was the most prone to obstruction with a percentage of 38.8%, and the cecum was the most prone to perforation by 50%, and all bleeding cases were caused by a tumor in the rectum and the sigmoid-rectal junction. Hartmann's procedure was the most followed procedure with 41%. The percentage of wound infection was 20.3%, intra-abdominal abscesses were 3.7%, anastomosis leakage was 7.4%, and stoma complications were 9.2%. The mortality rate was 9.3%.
Conclusions: The Hartmann procedure is the least complication and the safest, so one should not hesitate to perform it when the reliability of the anastomosis is suspected or the patient's general condition is poor.
 
Publisher Tishreen University
 
Date 2021-09-16
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Peer-reviewed Article
 
Format application/pdf
 
Identifier http://journal.tishreen.edu.sy/index.php/hlthscnc/article/view/10917
 
Source Tishreen University Journal -Medical Sciences Series; Vol. 43 No. 4 (2021): Tishreen University Journal for Research and Scientific Studies - Health Sciences Series
مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية- سلسلة العلوم الصحية; مجلد 43 عدد 4 (2021): مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية-سلسلة العلوم الصحية
2663-4287
2079-309X
 
Language ara
 
Relation http://journal.tishreen.edu.sy/index.php/hlthscnc/article/view/10917/10443
 
Rights Copyright (c) 2021 Tishreen University Journal -Medical Sciences Series
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
 

Contact Us

The PKP Index is an initiative of the Public Knowledge Project.

For PKP Publishing Services please use the PKP|PS contact form.

For support with PKP software we encourage users to consult our wiki for documentation and search our support forums.

For any other correspondence feel free to contact us using the PKP contact form.

Find Us

Twitter

Copyright © 2015-2018 Simon Fraser University Library