Our Experience of Laparoscopic Partial Nephrectomy: Technique and Results

Health of man

View Publication Info
 
 
Field Value
 
Title Our Experience of Laparoscopic Partial Nephrectomy: Technique and Results
Наш опыт лапароскопической парциальной нефрэктомии: техника и результаты
Наш досвід лапароскопічної парціальної нефректомії: техніка і результати
 
Creator Головко, С. В.; National Military Medical Clinical Center «The Main Military Clinical Hospital»
Балабаник, В. Р.; National Military Medical Clinical Center «The Main Military Clinical Hospital»
 
Subject laparoscopic partial nephrectomy; nephrometric score
616.61-006.6-089.87
лапароскопическая парциальная нефрэктомия; нефрометрическая шкала
616.61-006.6-089.87
лапароскопічна парціальна нефректомія; нефрометрична шкала
616.61-006.6-089.87
 
Description Laparoscopic partial nephrectomy (LPN) is considered an effective modern minimally invasive surgical intervention and is an alternative to open partial nephrectomy (OPN) in the surgical treatment of kidney cancer.The objective: to provide modern evidence of the effectiveness of LPN in the surgical treatment of patients and to describe the further evolution of this minimally invasive technique.Materials and methods. We prospectively analyzed the data of 63 patients who underwent LPN for clinically localized kidney cancer since September 2015 to October2019 in the urology clinic of theNationalMilitaryClinicalHospital «GVKG» of the Ukrainian Ministry of Defense. LPN was performed using anOlympus endoscopic stand. Clinical data were obtained through a prospective analysis of surgical interventions, including intra- and postoperative results and complications. Descriptive statistical analysis and a multivariate logistic regression model were used to predict surgical outcomes.Results. The average age of the patients was 60.7 years; the average preoperative tumor size was33.0 mm. According to the PADUA-scale, 22 (35.0 %) patients were categorized as low difficulty, 23 (36.5 %) to the intermediate difficulty category and 18 (28.5 %) to the high difficulty category. All patients had transperitoneal access. The average surgery time was 156 minutes. The average blood loss was 171 ml. Overall, significant postoperative complications occurred in 2 (3.2 %) patients (Clavien-Dindo >2). We did not find any statistically significant differences between pre- and postoperative level of creatinine (p<0.05). In general, optimal surgical results, including analysis of the surgical margin, degree of ischemia, and level of complications, were achieved in 44 (69.8 %) patients. During an average of 26 months of observation, only two local and two distant metastases were recorded. In the end, using the multivariate logistic regression model, it was revealed that the degree of complexity of the tumor was associated with a greater risk of obtaining a non-optimal surgical result.Conclusions. LPN is an effective minimally invasive alternative to OPN in the treatment of clinically localized renal cell carcinoma. We presented the current experience of the use of LPN in the surgical treatment of kidney cancer. LPN, as it turned out, is an effective and safe minimally invasive operation that provides optimal results in most patients with varying degrees of tumor complexity.
Лапароскопическая парциальная нефрэктомия (ЛПН) считается эффективным современным минимально инвазивным оперативным вмешательством и является альтернативой открытой парциальной нефрэктомии (ВПН) в хирургическом лечении рака почки.Цель исследования: представить современные доказательства эффективности ЛПН в хирургическом лечении больных и описать дальнейшую эволюцию указанной малоинвазивной методики.Материалы и методы. Проанализированы данные 63 больных, которым была выполнена ЛПН по поводу клинически локализованного рака почки в период с сентября 2015 года по октябрь 2019 года в клинике урологии НВМКЦ «ГВКГ» МО Украины. ЛПН была выполнена с использованием эндоскопической стойки Olympus. Клинические данные были получены путем проспективного анализа проведенных оперативных вмешательств, включающих интра- и послеоперационные результаты и осложнения. Для прогнозирования хирургических результатов был применен описательный статистический анализ и мультивариантная логистическая регрессивная модель.Результаты. Средний возраст больных составил 60,7 года, средний предоперационный размер опухоли был равен33,0 мм. В соответствии с PADUA-шкалы, 22 (35,0 %) больных относились к категории невысокой сложности, 23 (36,5 %) – к промежуточной категории сложности и 18 (28,5 %) – к высокой категории сложности. У всех больных был применен трансперитонеальний доступ. Среднее время операции составляло 156 мин. Средняя кровопотеря была равна 171 мл. Значительные послеоперационные осложнения возникли у 2 (3,2 %) больных (Clavien-Dindo >2). Не было обнаружено статистически значимых различий между пред- и послеоперационным уровнем креатинина (р<0,05). Оптимальные хирургические результаты, включающие анализ хирургического края, степень ишемии и уровень осложнений, были достигнуты у 44 (69,8%) больных. В течение 26 мес наблюдения было зафиксировано только два локальных и два дистантных метастазов. С помощью мультивариантной логистической регрессивной модели было выявлено, что степень сложности опухоли была связана с большим риском получения неоптимального хирургического результата.Заключение. Представлен современный опыт применения ЛПН в хирургическом лечении рака почки. ЛПН, как выяснилось, является эффективной и безопасной малоинвазивной операцией, обеспечивающей оптимальные результаты у большинства больных с разной степенью сложности опухоли.
Лапароскопічна парціальна нефректомія (ЛПН) вважається ефективним сучасним мінімально інвазивним оперативним втручанням і є альтернативою відкритій парціальній нефректомії (ВПН) у хірургічному лікуванні раку нирки.Мета дослідження: надати сучасні докази щодо ефективності ЛПН у хірургічному лікуванні хворих, що проводилось у спеціалізованому хірургічному закладі, описати подальшу еволюцію вказаної малоінвазивної методики.Матеріали та методи. Проспективно проаналізовано дані 63 хворих, яким була виконана ЛПН з приводу клінічно локалізованого раку нирки в період з вересня 2015 року по жовтень 2019 року в клініці урології НВМКЦ «ГВКГ» МО України. ЛПН була виконана з використанням ендоскопічної стійки Olympus. Клінічні дані були отримані шляхом проспективного аналізу проведених оперативних втручань, що включали інтра- та післяопераційні результати та ускладнення. Для прогнозування хірургічних результатів був застосований описовий статистичний аналіз та мультиваріантна логістична регресивна модель.Результати. Середній вік хворих становив 60,7 року; середній передопераційний розмір пухлини дорівнював33,0 мм. Відповідно до PADUA-шкали 22 (35,0 %) пацієнти належали до категорії невисокої складності, 23 (36,5%) – до проміжної категорії складності та 18 (28,5 %) – до високої категорії складності. У всіх хворих був застосований трансперитонеальний доступ. Середній час операції становив 156 хв. Середня крововтрата дорівнювала 171 мл. Значні післяопераційні ускладнення виникли у 2 (3,2 %) хворих (Clavien-Dindo >2). Не було виявлено жодних статистично значущих відмінностей між перед- та післяопераційним рівнем креатиніну (р<0,05). Оптимальні хірургічні результати, що включали аналіз хірургічного краю, ступеня ішемії та рівня ускладнень, було досягнуто у 44 (69,8 %) хворих. Протягом 26 міс спостереження було зафіксовано тільки два локальних і два дистантних метастази. За допомогою мультиваріантної логістичної регресивної моделі було виявлено, що ступінь складності пухлини був пов’язаний з більшим ризиком отримання неоптимального хірургічного результату.Заключення. Наведено сучасний досвід застосування ЛПН у хірургічному лікуванні раку нирки. ЛПН, як з’ясувалось, є ефективною та безпечною малоінвазивною операцією, що забезпечує оптимальні результати у більшості хворих з різним ступенем складності пухлини.
 
Publisher ООО "ПРОФЕССИОНАЛ-ИВЕНТ"= "PROFESSIONAL-EVENT" LLC
 
Contributor


 
Date 2020-09-30
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion



 
Format application/pdf
 
Identifier http://health-man.com.ua/article/view/215602
10.30841/2307-5090.3.2020.215602
 
Source Health of Man; No 3 (2020); 22-27
Здоровье мужчины; No 3 (2020); 22-27
Здоров'я чоловіка; No 3 (2020); 22-27
2412-5547
2307-5090
 
Language ukr
 
Relation http://health-man.com.ua/article/view/215602/215732
 
Rights Copyright (c) 2020 С. В. Головко, В. Р. Балабаник
Copyright (c) 2020
Copyright (c) 2020
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
 

Contact Us

The PKP Index is an initiative of the Public Knowledge Project.

For PKP Publishing Services please use the PKP|PS contact form.

For support with PKP software we encourage users to consult our wiki for documentation and search our support forums.

For any other correspondence feel free to contact us using the PKP contact form.

Find Us

Twitter

Copyright © 2015-2018 Simon Fraser University Library