Эффективность лапароскопической уретеролитотомии в лечении крупных и фиксированных камней мочеточника

Health of man

View Publication Info
 
 
Field Value
 
Title Эффективность лапароскопической уретеролитотомии в лечении крупных и фиксированных камней мочеточника
Ефективність лапароскопічної уретеролітотомії при лікуванні великих та зафіксованих каменів сечоводу
Efficacy of Laparoscopic Uretherolithotomy in the Treatment of Large and Fixed Ureteral Stones
 
Creator Шуляк, О. В.; State Institution «Institute of Urology of NAMS of Ukraine»
Слободянюк, В. А.; State Institution «Institute of Urology of NAMS of Ukraine»
Соснін, М. Д.; P.L. Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education
 
Subject уретеролитиаз; лапароскопическая уретеролитотомия
616.62-003.7
уретеролітіаз; лапароскопічна уретеролітотомія
616.62-003.7
ureterolithiasis; laparoscopic ureterolithotomy
616.62-003.7
 
Description Мочекаменная болезнь (МКБ) была и остается одной из актуальнейших проблем современной урологии. В урологических клиниках количество пациентов с МКБ достигает 30–40 % от общего количества больных. Половину из них составляют пациенты с камнями в мочеточнике. Обструкция мочеточника конкрементом ведет к нарушению оттока мочи из почки, к присоединению обструктивного пиелонефрита, развитию уретерогидронефроза вплоть до полной потери функции почки. Удаление крупных конкрементов, длительно находящихся в мочеточнике, является серьезной проблемой современной урологии. Существует несколько методов оперативного лечения уретеролитиаза: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ), контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ), уретеролитоэкстракция, чрескожная нефролитотрипсия (при перемещении камня из мочеточника в почку). Альтернативой этим методам является лапароскопическая уретеролитотомия.Цель исследования: оценка эффективности лапароскопической уретеролитотомии при лечении крупных и длительно находящихся в мочеточнике конкрементов.Материалы и методы. За период с 2014 по2019 г. в клинике ГУ «Институт урологии НАМН Украины» было выполнено 43 лапароскопических уретеролитотомий. Размеры конкрементов составляли от 15 до25 мм. У 32 (74,4 %) пациентов камни локализовались в верхней трети мочеточника, у 11 (25,6 %) – в средней трети. Конкременты находились в мочеточнике от 2 мес до двух лет. У 11 пациентов камни были рецидивными, у 41 (95 %) больного на стороне нахождения камня был выявлен уретерогидронефроз, 8 пациентам до поступления в клинику была выполнена ЭУВЛ, 3 – КУЛТ, которые оказались неэффективными. Тридцати двум (74,4 %) больным лапароскопическая уретеролитотомия была проведена как первичный метод лечения.Результаты. По результатам проведенной операции у всех пациентов камни были удалены полностью. Конверсий, интраоперационных осложнений не было. Послеоперационный койко-день составлял от 3 до 5 суток. Через 1,5 мес после проведенного оперативного вмешательства функция почек у всех больных полностью восстановилась, уретерогидронефроза, рецидивов камнеобразования не было.Заключение. Учитывая малую инвазивность лапароскопической уретеролитотомии, возможность одномоментного полного удаления камня, гладкое течение послеоперационного периода, этот метод должен быть операцией выбора при наличии крупных и длительно находящихся камней мочеточника, а также при неэффективности проведенных ЭУВЛ, КУЛТ и др.
Сечокам’яна хвороба (СКХ) була і залишається однією з найактуальніших проблем сучасної урології. В урологічних клініках кількість пацієнтів досягає 20–40 % від загальної кількості хворих. Половину з них становлять пацієнти з каменями у сечоводі. Обструкція сечоводу конкрементом веде до порушення відтоку сечі з нирки, приєднання обструктивного пієлонефриту, розвитку уретерогідронефрозу аж до повної втрати функції нирки. Видалення великих конкрементів, особливо тих, що тривалий час знаходяться в сечоводі, є серйозною проблемою в урології. Існує декілька методів оперативного лікування уретеролітіазу: екстракорпоральна ударно-хвильова уретеролітотрипсія (ЕУХЛ), контактна уретеролітотрипсія (КУЛТ), уретеролітоекстракція, черезшкірна нефролітотрипсія (при переміщенні каменя із сечоводу в нирку). Альтернативою цим методам є лапароскопічна уретеролітотомія.Мета дослідження: аналіз ефективності лапароскопічної уретеролітотомії при лікуванні великих та зафіксованих каменів сечоводу.Матеріали та методи. За період з 2014 до 2019 р. у клініці ДУ «Інститут урології НАМН України» було виконано 43 лапароскопічних уретеролітотомій. Розміри конкрементів становили від 15 до25 мм. У 32 (74,4 %) пацієнтів камені локалізувалися у верхній третині сечоводу, в 11 (25,6 %) – у середній третині. Конкременти знаходились у сечоводі від 2 міс до двох років. В 11 пацієнтів камені були рецидивними, у 41 (95 %) на боці локалізації конкременту розвинувся уретерогідронефроз, 8 пацієнтам до надходження в клініку була виконана ЕУХЛ, трьом – КУЛТ, які виявилися неефективними. Тридцяти двом (74,4 %) хворим лапароскопічна уретеролітотомія була проведена як первинний метод лкіування.Результати. За результатами проведеної операції камені у всіх пацієнтів були видалені повністю. Конверсій, інтраопераційних ускладнень не було. Післяопераційний ліжко-день становив від 3 до 5 діб. Через 1,5 міс після проведеного оперативного втручання функція нирок у всіх хворих повністю відновилась, уретерогідронефрозу та рецидивів каменеутворення не виявлено.Заключення. Ураховуючи малу травматичність лапароскопічної уретеролітотомії, можливість одномоментного повного видалення конкрементів, гладкий перебіг післяопераційного періоду, цей метод повинен бути операцією вибору за наявністю великих каменів та каменів, що тривалий час знаходяться в сечоводі, а також при неефективності ЕУХЛ, КУЛТ тощо.
Urolithiasis has been and remains one of the most pressing problems in modern urology. In urological clinics, the number of such patients reaches 20–40 % of the total number of patients. Half of them are patients with ureteral stones. Obstruction of the ureter with stones leads to impaired outflow of urine from the kidney, the accession of obstructive pyelonephritis, the development of ureterohydronephrosis until complete loss of renal function. Removal of large stones, especially those that are in the ureter for a long time, is a serious problem in urology. There are several methods of surgical treatment of ureterolithiasis: extracorporeal shock wave ureterolithotripsy (ESWL), contact ureterolithotripsy (CL), ureterolithoextraction, percutaneous nephrolithotripsy (when moving a stone from the ureter to the kidney). An alternative to these methods is laparoscopic ureterolithotomy.The objective: to evaluate the effectiveness of laparoscopic ureterolithotomy in the treatment of large and fixed ureteral stones.Materials and methods. We performed 43 laparoscopic ureterolithotomies in the clinic of theInstitute ofUrology of the National Academy of Medical Sciences ofUkraine for the period from 2014 to 2019. The size of the stones ranged from 15 to25 mm. In 32 (74.4 %) patients the stones were localized in the upper third of the ureter, in 11 (25.6 %) – in the middle third. The stones were in the ureter from two months to two years. In 11 patients the stones were recurrent. In 41 (95 %) on the side of the calculus developed ureterohydronephrosis. 8 patients underwent ESWL before admission to the clinic, three – CL, which were ineffective. In 32 (74.4 %) patients laparoscopic ureterolithotomy was performed as a primary treatment.Results. As the results of the operation showed, the stones in all patients were completely removed. There were no conversions or intraoperative complications. Postoperative bed-day was from 3 to 5 days. 1.5 months after surgery, renal function was completely restored in all patients, ureterohydronephrosis and recurrence of stone formation were not detected.Conclusion. Mild traumatisation of laparoscopic ureterolithotomy, the possibility of one-time complete removal of stones, smooth postoperative course, make this method first choice for the presence of large stones and stones that are long in the ureter, as well as ineffective ESWL, CL and others.
 
Publisher ООО "ПРОФЕССИОНАЛ-ИВЕНТ"= "PROFESSIONAL-EVENT" LLC
 
Contributor


 
Date 2020-06-30
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion



 
Format application/pdf
 
Identifier http://health-man.com.ua/article/view/212971
10.30841/2307-5090.2.2020.212971
 
Source Health of Man; No 2 (2020); 83-85
Здоровье мужчины; No 2 (2020); 83-85
Здоров'я чоловіка; No 2 (2020); 83-85
2412-5547
2307-5090
 
Language ukr
 
Relation http://health-man.com.ua/article/view/212971/213010
 
Rights Copyright (c) 2020 О. В. Шуляк, В. А. Слободянюк, М. Д. Соснін
Copyright (c) 2020
Copyright (c) 2020
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
 

Contact Us

The PKP Index is an initiative of the Public Knowledge Project.

For PKP Publishing Services please use the PKP|PS contact form.

For support with PKP software we encourage users to consult our wiki for documentation and search our support forums.

For any other correspondence feel free to contact us using the PKP contact form.

Find Us

Twitter

Copyright © 2015-2018 Simon Fraser University Library