EVALUATION OF EFFICIENCY ACCORDING TO CONTROLLED LONG PROTOCOL OVARIAN STIMULATION IN INFERTILITY WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME (PCOS)

Actual Problems of Pediatry, Obstetrics and Gynecology

View Publication Info
 
 
Field Value
 
Title EVALUATION OF EFFICIENCY ACCORDING TO CONTROLLED LONG PROTOCOL OVARIAN STIMULATION IN INFERTILITY WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME (PCOS)
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ОВАРИАЛЬНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПО ДЛИННОМУ ПРОТОКОЛУ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ НА ФОНЕ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ КОНТРОЛЬОВАНОЇ ОВАРІАЛЬНОЇ СТИМУЛЯЦІЇ ЗА ДОВГИМ ПРОТОКОЛОМ У ЖІНОК ІЗ БЕЗПЛІДДЯМ НА ФОНІ СИНДРОМУ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ
 
Creator Khmil, M. S.
Khmil, S. V.
 
Subject infertility
controlled ovarian stimulation
OHSS
PCOS
long protocol of stimulation
бесплодие
контролируемая овариальная стимуляция
СГЯ
СПКЯ
длинный протокол стимуляции
безпліддя
контрольована оваріальна стимуляція
СГЯ
СПКЯ
довгий протокол стимуляції
 
Description The aim of the study – to analyze the effectiveness of controlled long protocol ovarian stimulation in women with polycystic ovary syndrome.
Materials and Methods. The study included 130 patients, of whom 100 were women with polycystic ovary syndrome (PCOS) and 30 were women with tubal factor infertility. The patients were divided into three groups: group 1 consisted of 22 patients who were embryotransferred on the 5-6th day after puncture; group 2 consisted of 78 patients who went to the cryocycle protocols; group 3 control group consisted of 30 patients with tubal-peritoneal infertility factor. The division of women into the first two groups was based on the degree of risk of developing ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Controlled ovarian stimulation was performed according to a long protocol from 19–22 days of the previous menstrual cycle. Evaluation of the effectiveness of quality of controlled ovarian stimulation under the long protocol was performed according to the indicators, which are described in detail in the section "study results".
Results and Discussion. When evaluating the results of the induction of superovulation, it was found that the duration of stimulation in patients with PCOS was higher than in patients with tubal factor infertility – 11.92 days and 10.63 days, respectively. The total dose of gonadotropins in women with PCOS was 1050.5 (725; 1250) IU and was significantly higher relative to the control group – 845.0 (700; 900) IU. In women with infertility due to PCOS and the onset of OHSS as a result of long protocol, the average number of follicles exceeded 2.7 times the control group. During the aspirations we received significantly higher number of oocytes (2.4-fold) relative to the control group, and the number of mature eggs in PCOS women went under the "long" α-GnRH protocol were significantly higher (2.1 fold) than in control group. Blastocyst output in women with PCOS was 1.7 times higher than in control. It was found that in patients with PCOS, and OHSS grade 1, the number of follicles and oocytes was the lowest. In women with PCOS who were diagnosed with OHSS grade 3, the number of follicles was significantly higher than those with grade 1 OHSS (19.5 %), respectively, and the oocyte count was 22.2 % higher. It was found that the number of clinically induced pregnancies achieved in women with PCOS with fresh embryo transfer was 40.9 %.
Conclusions. Controlled ovarian stimulation over a long protocol using agonist-GnRH in women with polycystic ovary syndrome is accompanied in 92.0 % by the development of ovarian hyperstimulation syndrome (49.0 %), which limits the use of this scheme.
Цель исследования – проанализировать эффективность контролируемой овариальной стимуляции с длинным протоколом у женщин с бесплодием на фоне синдрома поликистозных яичников.
Материалы и методы. Объектом исследования были 130 пациенток, из которых 100 женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и 30 – с трубным фактором бесплодия. Больные были разделены на три группы: первую составили 22 пациентки, которым проводили эмбриотрансфер в полость матки на 5–6 сутки после пункции; вторую группу – 78 пациенток, которым проводили перенос эмбрионов в криоциклах; третью, контрольную группу, – 30 пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. Распределение женщин в первые две группы осуществляли на основе степени риска развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Контролируемую овариальную стимуляцию (КОС) осуществляли по длинному протоколу с 19–22 дня предыдущего менструального цикла. Оценку эффективности качества контролируемой овариальной стимуляции с длинным протоколом проводили по показателям, которые подробно описаны в разделе «Результаты исследования».
Результаты исследования и их обсуждение. При оценке результатов индукции суперовуляции установлено, что продолжительность стимуляции у пациенток с бесплодием на фоне СПКЯ была выше, чем у пациенток с трубным фактором бесплодия, – 11,92 и 10,63 дня соответственно. Суммарная доза гонадотропинов у женщин с СПКЯ составила 1050,5 (725; 1250) ЕД и была достоверно выше относительно контрольной группы – 845,0 (700; 900) ЕД. У женщин с бесплодием на фоне СПКЯ в результате КОС с длинным протоколом среднее число фолликулов превышало в 2,7 раза показатели контрольной группы. При аспирации получали достоверно большое количество ооцитов (в 2,4 раза) относительно контрольной группы, а количество зрелых яйцеклеток у женщин с СПКЯ, которые получали длинный протокол с а-ГнРГ, получили достоверно больше (в 2,1 раза), чем у пациенток контрольной группы. Выход бластоцист у женщин с СПКЯ в 1,7 раза превышал данный показатель в контроле. Установлено, что у пациенток с бесплодием на фоне СПКЯ, у которых развился СГЯ 1 степени, количество фолликулов и ооцитов было самым низким. У женщин с СПКЯ, у которых диагностировано СГЯ 3 степени, количество фолликулов было достоверно выше аналогичных данных у лиц с 1 степенью СГЯ (на 19,5 %), соответственно, количество ооцитов было выше на 22,2 %. Установлено, что количество достигнутых клинических индуцированных беременностей у женщин с бесплодием на фоне СПКЯ, которым проводили свежий перенос эмбриона, составило 40,9 %.
Выводы. Проведение контролируемой овариальной стимуляции с длинным протоколом с использованием агонист-ГнРГ у женщин с бесплодием на фоне синдрома поликистозных яичников сопровождается в 92,0 % развитием синдрома гиперстимуляции яичников (из них в 49,0 % – средней и тяжелой степеней), что ограничивает использование этой схемы стимуляции.
Мета дослідження – проаналізувати ефективність контрольованої оваріальної стимуляції за довгим протоколом у жінок із безпліддям на фоні синдрому полікістозних яєчників.
Матеріали та методи. Об’єктом дослідження були 130 пацієнток, з яких 100 жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) та 30 – із трубним фактором безпліддя. Хворі були поділені на три групи: першу склали 22 пацієнтки, яким проводили ембріотрансфер у порожнину матки на 5–6 добу після пункції; другу групу – 78 пацієнток, яким проводили перенос ембріонів у кріоциклах; третю контрольну групу – 30 пацієнток із трубно-перитонеальним фактором безпліддя. Розподіл жінок у перші дві групи здійснювали на основі ступеня ризику розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ). Контрольовану оваріальну стимуляцію (КОС) здійснювали за довгим протоколом з 19–22 дня попереднього менструального циклу. Оцінку ефективності якості контрольованої оваріальної стимуляції за довгим протоколом проводили за показниками, які детально описані в розділі «Результати дослідження».
Результати дослідження та їх обговорення. При оцінці результатів індукції суперовуляції встановлено, що тривалість стимуляції у пацієнток із безпліддям на тлі СПКЯ була вища, ніж у пацієнток із трубним фактором безпліддя, – 11,92 і 10,63 дня відповідно. Сумарна доза гонадотропінів у жінок з СПКЯ становила 1050,5 (725; 1250) ОД і була вірогідно вищою стосовно контрольної групи – 845,0 (700; 900) ОД. У жінок із безпліддям на фоні СПКЯ у результаті КОС за довгим протоколом середнє число фолікулів перевищувало у 2,7 раза показники контрольної групи. При аспірації отримували достовірно вищу кількість ооцитів (у 2,4 раза) стосовно контрольної групи, а кількість зрілих яйцеклітин у жінок із СПКЯ, які отримували довгий протокол з а-ГнРГ, отримали достовірно більше (у 2,1 раза), ніж у пацієнток контрольної групи. Вихід бластоцист у жінок із СПКЯ у 1,7 раза перевищував даний показник у контролі. Встановлено, що у пацієнток із безпліддям на тлі СПКЯ, у яких розвинувся СГЯ 1 ступеня, кількість фолікулів й ооцитів була найнижча. У жінок із СПКЯ, в яких діагностовано СГЯ 3 ступеня, кількість фолікулів була вірогідно вища від аналогічних даних в осіб з 1 ступенем СГЯ (на 19,5 %), відповідно, кількість ооцитів була вища на 22,2 %. Встановлено, що кількість досягнутих клінічних індукованих вагітностей у жінок із безпліддям на фоні СПКЯ, яким проводили свіжий перенос ембріона, становила 40,9 %.
Висновки. Проведення контрольованої оваріальної стимуляції за довгим протоколом з використанням агоніст-ГнРГ у жінок із безпліддям на тлі синдрому полікістозних яєчників супроводжується у 92,0 % розвитком синдрому гіперстимуляції яєчників (з них у 49,0 % – середнього і тяжкого ступенів), що обмежує використання цієї схеми стимуляції.
 
Publisher Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського
 
Date 2020-03-06
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
 
Format application/pdf
 
Identifier https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/act-pit-pediatr/article/view/10934
10.11603/24116-4944.2019.2.10934
 
Source Actual Problems of Pediatry, Obstetrics and Gynecology; No. 2 (2019); 143-148
Актуальные вопросы педиатрии, акушерства и гинекологии; № 2 (2019); 143-148
Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології; № 2 (2019); 143-148
2415-301X
2411-4944
10.11603/24116-4944.2019.2
 
Language ukr
 
Relation https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/act-pit-pediatr/article/view/10934/10447
 

Contact Us

The PKP Index is an initiative of the Public Knowledge Project.

For PKP Publishing Services please use the PKP|PS contact form.

For support with PKP software we encourage users to consult our wiki for documentation and search our support forums.

For any other correspondence feel free to contact us using the PKP contact form.

Find Us

Twitter

Copyright © 2015-2018 Simon Fraser University Library