TSH-secreting pituitary adenoma: late diagnosis and effectiveness of therapy

Problems of Endocrinology

View Publication Info
 
 
Field Value
 
Title TSH-secreting pituitary adenoma: late diagnosis and effectiveness of therapy
Тиреотропинома: поздний диагноз и эффективность терапии
 
Creator Petrik G.G.
Kosmacheva E.D.
Polyakova U.I.
Butaeva S.V.
Rozhinskaya L.Y.
Belaya Z.E.
 
Subject case report; thyrotoxicosis; TSH-secreting pituitary adenoma; TSH-oma
клинический случай; тиреотоксикоз; ттг продуцирующая аденома гипофиза; тиреотропинома
 
Description The modern therapeutic and diagnostic algorithms allow timely detection of pituitary disorder to prescribe adequate treatment. Meanwhile, when interpreting the thyroid status, physicians need to take into account the extremely rare but the actually existing possibility of central thyrotoxicosis. The worldwide practice shows that diagnosis of this condition is rather challenging.
We report a clinical case of a TSH-secreting pituitary adenoma in a 47-year-old female who received a long-term thyrostatic therapy for thyrotoxicosis. The patient was diagnosed with Graves’ disease; however, thyrotoxicosis was actually caused by TSH-oma. The key laboratory signs of central thyrotoxicosis included the combination of episodes of normal or elevated TSH level with the high or normal free T4 level. MRI showed a pituitary macroadenoma. The clinical manifestations of thyrotoxicosis made it possible to rule out the thyroid hormone resistance syndrome. The attempted therapy with octreotide eliminated the clinical and laboratory signs of thyrotoxicosis, so the conservative method was selected as first-line therapy. The features of clinical and laboratory signs, as well as the principles of differential diagnosis and modern methods for treating TSH-secreting pituitary adenomas are discussed.
Современные лечебно-диагностические алгоритмы позволяют своевременно выявить нарушения функции щитовидной железы, назначить адекватное лечение. Между тем в процессе интерпретации тиреоидного статуса необходимо учитывать крайне редкую, но реально существующую возможность развития тиреотоксикоза центрального генеза, диагностика которого, как показывает общемировая практика, затруднена.
Представлен клинический случай ТТГ-продуцирующей аденомы гипофиза у женщины 47 лет, длительное время получающей тиреостатики по поводу тиреотоксикоза. Пациентке был установлен диагноз болезнь Грейвса, однако истинной причиной тиреотоксикоза являлась тиреотропинома. Основные лабораторные проявления тиреотоксикоза центрального генеза заключались в сочетании эпизодов нормального или повышенного уровня ТТГ с высокой или нормальной концентрацией свободного Т4. При МРТ выявлена макроаденома гипофиза. Наличие клинических проявлений тиреотоксикоза позволило исключить синдром резистентности к тиреоидным гормонам. Пробное лечение октреотидом купировало клинические и лабораторные проявления тиреотоксикоза, что обусловило выбор консервативного метода в качестве первой линии терапии. Обсуждаются особенности клинико-лабораторных проявлений, а также принципы дифференциальной диагностики и современных методов лечения ТТГ-продуцирующих аденом гипофиза.
 
Publisher Media Sphera
 
Contributor no
нет
 
Date 2017-02-04
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion


 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://endojournals.ru/index.php/probl/article/view/8016
10.14341/probl201763130-36
 
Source Problems of Endocrinology; Vol 63, No 1 (2017); 39-45
Проблемы Эндокринологии; Vol 63, No 1 (2017); 39-45
2308-1430
0375-9660
10.14341/probl2017631
 
Language rus
eng
 
Relation http://endojournals.ru/index.php/probl/article/view/8016/6367
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/view/8016/6406
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/downloadSuppFile/8016/1072
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/downloadSuppFile/8016/1074
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/downloadSuppFile/8016/1075
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/downloadSuppFile/8016/1127
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/downloadSuppFile/8016/1128
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/downloadSuppFile/8016/1129
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/downloadSuppFile/8016/1464
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/downloadSuppFile/8016/1598
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/downloadSuppFile/8016/1599
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/downloadSuppFile/8016/1600
 
Rights http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
 

Contact Us

The PKP Index is an initiative of the Public Knowledge Project.

For PKP Publishing Services please use the PKP|PS contact form.

For support with PKP software we encourage users to consult our wiki for documentation and search our support forums.

For any other correspondence feel free to contact us using the PKP contact form.

Find Us

Twitter

Copyright © 2015-2016 Simon Fraser University Library