Розроблення алгоритму вибору обсягу хірургічного втручання за умов новоутворень хребта

Innovative Biosystems and Bioengineering

View Publication Info
 
 
Field Value
 
Title Розроблення алгоритму вибору обсягу хірургічного втручання за умов новоутворень хребта
Разработка алгоритма выбора объема хирургического вмешательства при новообразованиях позвоночника
Algoritm for surgical method of treatment at spine tumors
 
Creator Radchenko, Volodymyr
Popov, Andriy
Petrenko, Dmytro
Nessonova, Marina
 
Subject Новоутворення хребта; хірургічне лікування; шкала нестабільності SINS; дерево рішень; кластерний аналіз
Новообразования позвоночника; хирургическое лечение; шкала нестабильности SINS; дерево решений; кластерный анализ
Spinal tumor; surgical treatment; instability scale SINS; decision tree; cluster analysis
 
Description Завданням лікування первинних і метастатичних новоутворень хребта є локальний контроль над пухлиною, збереження опорної та захисної функції хребта, поліпшення якості життя пацієнта. Мета. Розробити математичний алгоритм вибору обсягу хірургічного втручання у випадках новоутворень хребта. Методи. Для розроблення моделі використано шкалу нестабільності SINS, доповнену такими показниками: оцінка неврологічного статусу за шкалою ASIA, вид пухлини, ступінь епідуральної компресії за шкалою Bilsky, величина локального кіфозу, наявність деструкції суміжних хребців. Бальна система, яка враховує 9 показників, апробована на вибірці з 237 пацієнтів із патологічними змінами в хребті внаслідок новоутворень. Для побудови дерева рішень застосовано кластерний аналіз. Результати. Підтверджено гіпотезу про збільшення обсягу необхідного хірургічного втручання з підвищенням суми балів за модифікованою шкалою SINS. Проте не встановлено граничні значення балів, за якими з достатньою точністю можна було б визначати конкретний обсяг операції. Виділено два кластери пацієнтів, які відрізнялися за обсягом хірургічного втручання, ступенем ураження хребця, епідуральної компресії та локального кіфозу, неврологічною симптоматикою. Кластер 1 склали 115 осіб із дещо вищими значеннями зазначених показників (тяжчий стан, більший обсяг хірургічного втручання) порівняно із 122 пацієнтами кластера 2. Розроблено модель дерева рішень для вибору обсягу хірургічного втручання в пацієнтів із новоутвореннями хребта. Висновки. Найбільш значущими характеристиками, які впливають на вибір обсягу хірургічного втручання, є: неврологічна симптоматика, тип ураження хребця, стеноз хребтового каналу та вид хірургічного втручання (радикальне або паліативне). Застосування в клінічній практиці розробленого дерева рішень дає змогу з високим ступенем достовірності обрати для пацієнта з новоутворенням хребта відповідний обсяг хірургічного втручання для забезпечення задовільного результату лікування.
Задачей лечения первичных и метастатических новообразований позвоночника является локальный контроль над опухолью, сохранение опорной и защитной функции позвоночника, улучшение качества жизни пациента.Цель. Разработать математический алгоритм выбора объема хирургического вмешательства в случаях новообразований позвоночника.Методы. Для разработки модели использована шкала нестабильности SINS, дополненная следующими показателями: оценка неврологического статуса по шкале ASIA, вид опухоли, степень эпидуральной компрессии по шкале Bilsky, величина локального кифоза, наличие деструкции смежных позвонков. Балльная система, которая учитывает 9 показателей, апробирована на выборке из 237 пациентов с патологическими изменениями в позвоночнике вследствие новообразований. Для построения дерева решений применен кластерный анализ.Результаты. Подтверждена гипотеза об увеличении объема необходимого хирургического вмешательства с повышением суммы баллов по модифицированной шкале SINS. Однако не установлены предельные значения баллов, по которым с достаточной точностью можно было бы определить конкретный объем операции. Выделено два кластера пациентов, которые отличались по объему хирургического вмешательства, степени поражения позвонка, эпидуральной компрессии и локального кифоза, неврологической симптоматикой. Кластер 1 составили 115 человек с несколько более высокими значениями указанных показателей (тяжелее состояние, больший объем хирургического вмешательства) по сравнению с 122 пациентами кластера 2. Разработана модель дерева решений для выбора объема хирургического вмешательства у пациентов с новообразованиями позвоночника.Выводы. Наиболее значимыми характеристиками, которые влияют на выбор объема хирургического вмешательства, являются: неврологическая симптоматика, тип поражения позвонка, стеноз позвоночного канала и вид хирургического вмешательства (радикальное или паллиативное). Применение в клинической практике разработанного дерева решений позволяет с высокой степенью достоверности выбрать для пациента с новообразованием позвоночника соответствующий объем хирургического вмешательства для обеспечения удовлетворительного результата лечения.
The main goal of  the primary and metastatic spinal tumors treatment are local control, preservation of weight bearing and protective function of the spine with improvement patients quality of life. Objective. To develop mathematical algorithm for selection of surgical treatment volume in spinal tumor cases. Methods. Spinal instability neoplastic score supplemented with additional signs such as ASIA scale, tumor type, epidural spinal cord compression scale by Bilsky, local kyphosis, adjacent vertebras lesions  was used for the model developing. Point system that takes 9 signs has been tested in 237 metastatic spinal tumor patients. Cluster analysis for the decision tree development was applied. Results. It has been confirmed the hypothesis about decreasing surgical volume with higher SINS score. But, it was not defined which boundary indicator to define specific volume of the surgery is precise. Two patients clusters were defined, that have differences in the surgical volume, degree of tumor lesion, epidural compression and local kyphosis, neurological symptoms. Cluster I included 115 patients with higher score (severe condition, higher volume of the surgical intervention) in comparison with 122 patients from the cluster II. Decision tree for the surgical volume selection in spinal tumor patients has been developed.  Conclusions. The most important signes that affect the choice of the surgical volume selection are: neurological symptoms, type of vertebra lesion, spinal stenosis and type of the surgery (radical vs palliative). Application of the deve­loped decision tree in the clinical practise gives the opportunity to select appropriate volume of the surgical intervention in spinal tumor patient with the high significance level that provides satisfactory treatment outcome.
 
Publisher Ортопедия, травматология и протезирование
Ортопедия, травматология и протезирование
ORTHOPAEDICS, TRAUMATOLOGY and PROSTHETICS
 
Contributor


 
Date 2021-01-28
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion



 
Format application/pdf
 
Identifier http://otp-journal.com.ua/article/view/224039
 
Source Ортопедия, травматология и протезирование; № 4 (2020); 25-32
Ортопедия, травматология и протезирование; № 4 (2020); 25-32
ORTHOPAEDICS, TRAUMATOLOGY and PROSTHETICS; № 4 (2020); 25-32
2518-1882
0030-5987
 
Language ukr
 
Relation http://otp-journal.com.ua/article/view/224039/224217
 
Rights Copyright (c) 2021 Volodymyr Radchenko, Andriy Popov, Dmytro Petrenko, Marina Nessonova
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
 

Contact Us

The PKP Index is an initiative of the Public Knowledge Project.

For PKP Publishing Services please use the PKP|PS contact form.

For support with PKP software we encourage users to consult our wiki for documentation and search our support forums.

For any other correspondence feel free to contact us using the PKP contact form.

Find Us

Twitter

Copyright © 2015-2018 Simon Fraser University Library