Особливості ендопротезування кульшового суглоба та відновлення його функціонування в пацієнтів із низькою кістковою масою (огляд літератури)

Innovative Biosystems and Bioengineering

View Publication Info
 
 
Field Value
 
Title Особливості ендопротезування кульшового суглоба та відновлення його функціонування в пацієнтів із низькою кістковою масою (огляд літератури)
Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава и восстановления его функционирования у пациентов с низкой костной массой (обзор литературы)
Particularities of hip arthroplasty and restoration of its function in patients with low bone mass (literature review)
 
Creator Filipenko, Volodymyr
Bondarenko, Stanislav
Badnaoui, Ahmed
Mezentsev, Volodymyr
Maltseva, Valentyna
 
Subject Ацетабулярний компонент ендопротеза; пористі метали; кульшова западина; остеопороз; ходьба; реабілітація
Ацетабулярный компонент ендопротеза; пористые металлы; вертлужная впадина; остеопороз; ходьба; реабилитация
Acetabular component of the endoprosthesis; porous metals; acetabulum; osteoporosis; walking; rehabilitation
 
Description Мета. На підставі аналізу наукової літератури оцінити поширеність остеопорозу й остеопенії серед пацієнтів, яким виконують ендопротезування кульшового суглоба через остеоартроз, та встановити їхній вплив на вибір ендопротезів і відновлення функції суглоба після хірургічного втручання. Остеопороз і остеопенію виявляють у 21–32 % пацієнтів, яким призначають ендопротезування кульшового суглоба. Низька кісткова маса впливає на виникнення інтраопераційних (перипротезні переломи, переломи кульшової западини) і післяопераційних ускладнень. У хворих зі зниженою кістковою масою перебудова кісткової тканини з посиленням резорбції та пригніченням кісткоутворення навколо компонентів ендопротеза може спричинити збільшення їхньої мікрорухомості, утворення фіброзної тканини, зниження терміну функціонування імплантата. При цьому можлива також втрата кісткової тканини в зоні розташування чашки ендопротеза в пацієнтів із нормальною мінеральною щільністю кісткової тканини (МЩКТ), яка може сягати 20–60 % у перші три роки після втручання, що може призвести до міграції чашки. Але динаміка змін кісткової тканини навколо чашки ендопротеза у хворих на остеопороз/остеопенію є маловивченою. Імовірно, використання пористих ацетабулярних компонентів ендопротеза має переваги в пацієнтів із низькою МЩКТ завдяки модулю пружності, максимально наближеному до показника губчастої кістки, а також відповідній пористості, яка сприяє проростанню кісткової тканини та надійній вторинній фіксації в кульшовій западині. Реабілітація та відновлення опорно-кінематичної функції кульшового суг­лоба після ендопротезування є важливою проблемою для пацієнтів зі зниженою МЩКТ. Порушення ходьби фіксують через 12 міс. після хірургічного втручання. Однією з причин є слабкість м’язів стегна. Фізичні навантаження після ендопротезування сприяють швидшому одужанню, але особливості реабілітації пацієнтів із низькою кістковою масою повністю не з’ясовані.
Цель. На основе анализа научной литературы оценить распространенность остеопороза и остеопении среди пациентов, которым выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава из-за остеоартроза, и установить их влияние на выбор эндопротезов и восстановление функции сустава после хирургического вмешательства.Остеопороз и остеопению обнаруживают у 21–32 % пациентов, которым назначают эндопротезирование тазобедренного сустава. Низкая костная масса влияет на возникновение интраоперационных (перипротезных переломов, переломов вертлужной впадины) и послеоперационных осложнений. У больных с пониженной костной массой перестройка костной ткани с усилением резорбции и угнетением костеобразования вокруг компонентов эндопротеза может привести к увеличению их микроподвижности, образованию фиброзной ткани, снижению срока функционирования имплантата. При этом возможна также потеря костной ткани в зоне расположения чашки эндопротеза у пациентов с нормальной минеральной плотностью костной ткани (МПКТ), которая может достигать 20–60 % в первые три года после вмешательства, что может привести к миграции чашки. Но динамика изменений костной ткани вокруг чашки эндопротеза у больных остеопорозом/остеопенией является малоизученной. Вероятно, использование пористых ацетабулярных компонентов эндопротеза имеет преимущества у пациентов с низкой МПКТ благодаря модулю упругости, максимально приближенному к показателю губчатой кости, а также соответствующей пористости, которая способствует прорастанию костной ткани и надежной вторичной фиксации в вертлужной впадине. Реабилитация и восстановление опорно-кинематической функции тазобедренного сустава после эндопротезирования является важной проблемой для пациентов с пониженной МПКТ. Нарушение ходьбы фиксируют через 12 мес. после хирургического вмешательства. Одной из причин является слабость мышц бедра. Физические нагрузки после эндопротезирования способствуют более быстрому выздоровлению, но особенности реабилитации пациентов с низкой костной массой полностью не выяснены.
Objective. Basing on the analysis of the scientific literature to study the prevalence of osteoporosis and osteopenia among patients with hip osteoarthritis undergoing THA and to establish the influence of osteoporosis/osteopenia on the choice of implants and on the restoration of the joint function after the surgery. Osteoporosis and osteopenia are manifested in 21–32 % patients undergoing hip arthroplasty. Low bone mass may be a cause of intraoperative (periprosthetic hip fractures) and postoperative complications. In patients with low bone mass bone remodeling with an increased resorption and inhibition of bone formation around hip components can lead to increasing of its micro-movements, the formation of fibrous tissues, and diminution of implants survivorship. In patients with normal bone mineral density (BMD) also the loss of bone tissue around the acetabular cup can occur; it can occur up to 20–60 % in the first three years post operation, which can lead to the cup instability. But the dynamics of changes in bone tissue around the acetabular component in patients with osteoporosis/osteopenia is nowadays poorly understood. We suppose that porous acetabular components have advantages in patients with low BMD. Due to the elastic modulus which is closely similar to cancellous bone, as well as the corresponding porosity, which facilitates osteointegration and gives a reliable secondary biological fixation of the acetabulum. Rehabilitation and restoration of kinematic and support function of the hip joint after arthroplasty is an important issue for patients with low BMD. Gait disturbance can persist 12 months after surgery. One of the reasons is the weakness of the muscles of the femur. Rehabilitation after total hip arthroplasty leads to faster recovery, but particularities of rehabilitation in patients with low bone mass are not fully studied.
 
Publisher Ортопедия, травматология и протезирование
Ортопедия, травматология и протезирование
ORTHOPAEDICS, TRAUMATOLOGY and PROSTHETICS
 
Contributor


 
Date 2021-01-28
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion



 
Format application/pdf
 
Identifier http://otp-journal.com.ua/article/view/224060
 
Source Ортопедия, травматология и протезирование; № 4 (2020); 87-95
Ортопедия, травматология и протезирование; № 4 (2020); 87-95
ORTHOPAEDICS, TRAUMATOLOGY and PROSTHETICS; № 4 (2020); 87-95
2518-1882
0030-5987
 
Language ukr
 
Relation http://otp-journal.com.ua/article/view/224060/224225
 
Rights Copyright (c) 2021 Volodymyr Filipenko, Stanislav Bondarenko, Ahmed Badnaoui, Volodymyr Mezentsev, Valentyna Maltseva
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
 

Contact Us

The PKP Index is an initiative of the Public Knowledge Project.

For PKP Publishing Services please use the PKP|PS contact form.

For support with PKP software we encourage users to consult our wiki for documentation and search our support forums.

For any other correspondence feel free to contact us using the PKP contact form.

Find Us

Twitter

Copyright © 2015-2018 Simon Fraser University Library