Antibody levels of M type phospholipase A2 receptor in patients with membranous nephropaty and nephrotic syndrome

Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante

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Title Antibody levels of M type phospholipase A2 receptor in patients with membranous nephropaty and nephrotic syndrome
Niveles de anticuerpos antirreceptor de fosfolipasa A2 en pacientes con nefropatía membranosa y síndrome nefrótico
 
Creator Vilches, Antonio
Biaiñ, María Elena
Laham, Gustavo
Díaz, Carlos
Carrizo, Carolina
Iottti, Roberto Mario
 
Subject membranous nephropathy
anti phospholipase A 2 antibody
nephrotic syndrome
Anti-PLA2R dosage
nefropatía membranosa
síndrome nefrótico
dosaje de anti-PLA2R
anticuerpo antifosfolipasa A2
anti-PLA2R
 
Description Introduction: Primary membranous nephropathy is one of the most frequent histological and immunohistochemical phenotypes in adult patients with nephrotic syndrome. With the identification of the M-type phospholipase A2 receptor (PLA2R), detection of serum anti-PLA2 has changed the diagnostic approach, the control of therapeutic efficacy and the evolution follow-up of this nephropathy. In most series, about 70% of MN treatment-naive patients test positive for this antibody. Objective: Our aim is to ascertain antibody level in MN patients and in nephrotic syndrome patients. Methods: In this retrospective observational study, 101 patients were evaluated (86 cases of MN diagnosed by renal biopsy and 15 with no pathologic diagnosis). They underwent the anti-PLA2R test. Demographic data, lab results (creatinine, albumin, proteinuria), renal histopathology and treatments administered were analyzed. We split MN patients diagnosed by renal biopsy into two groups according to anti-PLA2R results: Positive (those having values ≥ 20 U/mL) and Negative ([n=56] values ≤ 14 U/mL). Patients with equivocal results were not included. Results: From the total number of PMN patients diagnosed by renal biopsy, 29% (n=25) were positive for anti-PLA2R; 5.8% (n=5) had equivocal results, and 65.2% (n=56) were negative. Only 1 of the 15 patients suffering from nephrotic syndrome with no pathologic diagnosis was positive for anti-PLA2R. Anti-PLA2R testing results were positive for 47.7% of patients in a subgroup (n=35) that underwent the test no more than months after renal biopsy. No significant differences were found between the anti-PLA2R positive (n=25) and negative (n=56) groups regarding age, sex, albumin level, plasmatic creatinine and proteinuria. Conclusions: In our sample we obtained a low percentage of anti-PLA2R positivity compared to what was reported in the literature. Anti-PLA2R testing should be performed at the beginning of a nephrotic syndrome, prior to any treatment so as to determine the need of a renal biopsy, or with the result of a renal biopsy to determine if it is a primary or secondary form and evaluate the response to drugs or to “active surveillance
Introducción: La nefropatía membranosa primaria es uno de los fenotipos histológicos e inmunohistoquímicos más frecuentes en los pacientes adultos con síndrome nefrótico. Con la identificación del anticuerpo del receptor tipo M de la fosfolipasa A2 (PLA2R), la detección del Anti-PLA2 en suero cambió el enfoque diagnóstico, el control de la eficacia terapéutica y el seguimiento evolutivo de esta nefropatía. En la mayoría de las series alrededor de un 70% de los pacientes vírgenes de tratamiento con nefropatía membranosa en actividad son positivos para este anticuerpo. Objetivo: Nuestro objetivo fue determinar el nivel de anticuerpo en los pacientes con nefropatía membranosa y en los pacientes con síndrome nefrótico. Material y métodos: Estudio retrospectivo y observacional en donde se evaluaron 101 pacientes (86 nefropatías membranosas confirmadas por biopsia renal y 15 sin diagnóstico anatomopatológico) a quienes se les realizó medición de Anti-PLA2R. Analizamos datos demográficos, de laboratorio (creatinina, albúmina, proteinuria), histopatología renal y tratamientos instaurados. Dividimos a los pacientes con nefropatía membranosa confirmada por biopsia de acuerdo al resultado del Anti-PLA2 en 2 grupos: Positivos a los que presentaban un valor igual o > a 20 U/ml y los negativos (n=56) igual o < a 14 U/ml. Descartamos a los pacientes con resultado dudoso. Resultados: En los pacientes que tenían biopsia renal con patrón de nefropatía membranosa el dosaje de Anti-PLA2R fue positivo en el 29% (n=25) de la muestra total, dudoso en 5,8% (n=5) y negativo en 65,2% (n=56), mientras que solo 1 de los 15 pacientes que cursaban síndrome nefrótico sin diagnóstico anatomopatológico fue positivo para Anti-PLA2. El dosaje de Anti-PLA2 fue positivo en el 47,7% en un subgrupo de pacientes (n=35) que se realizó el dosaje no más de 6 meses posteriores a la biopsia renal. No encontramos diferencias significativas entre los grupos de Anti-PLA2R positivos (n=25) y negativos (n=56) en cuanto a edad, sexo, valor de albúmina, creatinina plasmática y proteinuria. Conclusiones: En nuestra muestra obtuvimos bajo porcentaje de positividad para Anti-PLA2R comparado con lo reportado en la literatura. El dosaje de Anti-PLA2R debería ser efectuado al comienzo de un síndrome nefrótico, previo a cualquier tratamiento para determinar la necesidad de biopsia renal o con el resultado de la misma para determinar si se trata de una forma primaria o secundaria y evaluar la respuesta a fármacos o a una conducta de “vigilancia activa”.
 
Publisher Asociación Regional de Diálisis y Trasplantes Renales de Capital Federal y Provincia de Buenos Aires
 
Date 2020-12-15
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
 
Format application/pdf
text/html
 
Identifier https://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/569
 
Source Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante; Vol. 40 No. 4 (2020): Oct. - Dic.; 283-294
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante; Vol. 40 Núm. 4 (2020): Oct. - Dic.; 283-294
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante; Vol. 40 Núm. 4 (2020): Oct. - Dic.; 283-294
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante; v. 40 n. 4 (2020): Oct. - Dic.; 283-294
2346-8548
0326-3428
 
Language spa
 
Relation https://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/569/1063
https://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/569/1066
 
Rights Derechos de autor 2020 Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
 

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