Sheep in wolf's clothing: a case report

Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade

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Title Sheep in wolf's clothing: a case report
Cordero con piel de lobo: un caso clínico
Cordeiro em pele de lobo: um caso clínico
 
Creator Ribeiro, Andreia Soares Teles
Freire, Gonçalo
Araújo, Ricardo Simões de
 
Subject Leiomyomatosis
Multiple Pulmonary Nodules
Primary Health Care.
Leiomiomatosis
Nódulos Pulmonares Múltiples
Atención Primaria de Salud.
Leiomiomatose
Nódulos Pulmonares Múltiplos
Atenção Primária à Saúde.
 
Description Introduction: When a patient has a medical appointment, they already have a pre-defined idea of their health problem. This idea is influenced by their previous experience, local culture and family support. Case Description: 48-year-old female, former smoker. She reveals a personal history of uterine leiomyoma excision 18 years ago. She turns to her doctor complaining of cough for the last four months. A chest computed tomography was ordered, in which nodular formations were identified, suggestive of metastasis. An urgent referral was made to a pulmonology consultation, where a biopsy was requested, which the patient refused to perform. After a family assessment, the patient realized that her previous life experience generated her fear. The patient ended up performing the biopsy that revealed a leiomyoma pattern. The diagnosis of benign metastatic leiomyomatosis secondary to uterine fibroid excision was made. Conclusion: The “illness” understood by patients will influence how they will manage their disease and their malaise. In the consultation there is a confrontation between the patient’s fears and the diagnostic uncertainties of the physician. In such cases, the family doctor should not assume a paternalistic position of decision, but should empower patients to make a conscious and informed choice.
Introducción: Cuando un paciente tiene una cita médica, ya tiene una idea predefinida de su problema de salud. Esta idea está influenciada por su experiencia previa, cultura local y apoyo familiar. Presentación del caso: Mujer de 48 años, exfumadora. Ella revela una historia personal de escisión de leiomioma uterino hace 18 años. Ella recurre a su médico quejándose de tos durante los últimos cuatro meses. Se ordenó una Tomografía computarizada de tórax, en la que se identificaron formaciones nodulares, sugestivas de metástasis. Se hizo una referencia urgente a una consulta de neumología, donde se solicitó una biopsia, que el paciente se negó a realizar. Después de una evaluación familiar, la paciente se dio cuenta de que su experiencia de vida anterior generaba miedo. Se realizó el diagnóstico de leiomiomatosis benigna metastatizante secundaria a escisión de fibromas uterinos. Conclusión: La “enfermedad” entendida por los pacientes influirá en cómo manejarán su enfermedad y su malestar. En la consulta existe una confrontación entre los temores del paciente y las incertidumbres diagnósticas del médico. En tales casos, el médico de familia no debe asumir una posición paternalista de decisión, sino que debe capacitar a los pacientes para que tomen una decisión consciente e informada.
Introdução: Quando um utente recorre a uma consulta médica, este já tem uma ideia pré-definida do seu problema de saúde. Esta advém da sua experiência anterior, da cultura local e da sua estrutura de apoio. Apresentação do Caso: Mulher de 48 anos, ex-fumadora. Antecedentes pessoais de excisão de leiomioma uterino há 18 anos. Recorreu à médica de família por tosse há quatro meses. Fez uma tomografia computadorizada tórax, onde se individualizavam formações nodulares dispersas, sugestivas de metastização. Referenciou-se de urgência para consulta de pneumologia, onde lhe foi pedida biópsia, a qual a doente recusou. Após breve avaliação familiar, a própria utente compreendeu que o seu medo era gerado pela sua experiência prévia de vida. A utente acabou por realizar biópsia que revelou padrão de leiomioma. Admitiu-se leiomiomatose benigna metastizante secundária à excisão de miomas uterinos. Conclusão: A “dolência” compreendida pelos utentes vai influenciar o modo como vão gerir a sua doença e a sua dolência. Na consulta existe a gestão entre os medos do doente e as incertezas diagnósticas por parte do médico. Nestes casos, o médico de família não deve assumir uma posição paternalista de decisão, mas sim capacitar os utentes para uma escolha consciente e informada.
 
Publisher Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC)
 
Date 2020-12-04
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Casos Clínicos; Clinical Cases
 
Format application/pdf
 
Identifier https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/2645
10.5712/rbmfc15(42)2645
 
Source Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade; Vol. 15 No. 42 (2020); 2645
Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade; Vol. 15 Núm. 42 (2020); 2645
Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade; v. 15 n. 42 (2020); 2645
2179-7994
1809-5909
 
Language por
 
Relation https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/2645/1578
 
Rights Copyright (c) 2020 Andreia Soares Teles Ribeiro, Gonçalo Freire, Ricardo Simões de Araújo
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
 

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