Normal variations of pubertal development and precocious puberty: Analysis of two clinical cases

Revista Facultad de Ciencias de la Salud UDES

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Title Normal variations of pubertal development and precocious puberty: Analysis of two clinical cases
Variantes normales del desarrollo puberal y pubertad precoz: Análisis de dos casos clínicos
 
Creator Rivero, Lucía
Zunino, Carlos
Cuadro, María Noel
Giachetto, Gustavo
 
Subject Sexual development; diagnosis; clinical evolution
Desarrollo sexual; diagnóstico; evolución clínica
 
Description Introduction: Precocious puberty is defined as the appearance of secondary sexual characteristics before the age of 8 in girls and 9 in boys. Objective: Emphasize the Pediatrician´s role in the diagnosis, treatment and follow-up of patients with precocious puberty. Description: Case 1: Girl, 4 years and 11 months old. Thin and scarce pubic hair since 6 months of age. No hypertrophy of the clitoris or breast. Overweight. Normal growth rate and neurodevelopment. Examination: scarce curly pubic hair, non-estrogenic mucosa. Increase in breast size. Breast ultrasound shows lipomatosis. Bone age: 5 years. Case 2: Girl, 6 years and 11 months old. Painful bilateral and symmetric breast growth, no galactorrhea.  Oppressive, moderate and non-progressive headache. No intracranial hypertension. Pubarche, no menarche. Adequate neurodevelopment. Obese. Growth rate above the 90 percentile. Tanner III. Non-estrogenic genital mucosa. Bone age: 13 years. Gynecological ultrasound shows prepubertal uterus. Normal FSH, LH, estradiol, prolactin, TSH, T4 and cranial MRI. Treatment is initiated with leuprolide acetate. Discussion The appearance of thelarche, pubarche or menarche in patients with normal bone age, as in Case 1, constitutes an ordinary variation of puberty. However, as shown in Case 2, the presence of multiple sexual characteristics and advanced bone age must be considered as precocious puberty indicators. Pediatricians have an important role in the diagnosis and treatment of precocious puberty, as well as in the patient´s follow-up. Both anamnesis and physical examination are key to guide the diagnosis.
Introducción: La pubertad precoz se define como la aparición de caracteres sexuales secundarios antes de los 8 años en la niña y de los 9 años en el varón. Objetivo: Jerarquizar el rol del pediatra en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de niños con pubertad precoz. Descripción: Caso 1: Niña 4 años 11 meses. Desde los 6 meses de vida vello púbico fino y escaso. No hipertrofia de clítoris ni mamaria. Sobrepeso. Velocidad de crecimiento y neurodesarrollo normal. Examen: vello púbico rizado escaso, mucosa no estrogénica. Aumento del tamaño mamario. Ecografía mamaria: lipomastia. Edad ósea: 5 años. Caso 2: Niña 6 años y 6 meses. Aumento del tamaño mamario bilateral y simétrico con dolor, no galactorrea. Cefalea opresiva, moderada, no progresiva, sin componente nocturno. No hipertensión endocraneana. Pubarquia, no menarquia. Neurodesarrollo normal. Obesa. Velocidad de crecimiento por encima del percentil 90. Tanner III. Mucosa genital no estrogénica. Edad ósea: 13 años. Ecografía ginecológica: útero con características prepuberales. FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH, T4, RNM cráneo normales. Se inicia tratamiento con leuprolide. Discusión: El hallazgo de telarquia, pubarquia o menarquia aisladas acompañada de edad ósea normal, como en el caso 1, conforman una variante normal de la pubertad. La aparición de varios caracteres sexuales y edad ósea acelerada, como en el caso 2, obligan a descartar pubertad precoz. Se destaca la importancia del pediatra en el diagnóstico y tratamiento oportuno, así como en el seguimiento de los casos. La anamnesis y el examen físico completo orientan el diagnóstico.
 
Publisher Universidad de Santander (UDES)
 
Contributor

 
Date 2016-06-30
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion


 
Format application/pdf
 
Identifier https://journalhealthsciences.com/index.php/UDES/article/view/106
10.20320/rfcsudes.v3i1.110
 
Source Revista Facultad de Ciencias de la Salud UDES; Vol. 3, Núm. 1 (2016); 77-82
Revista Facultad de Ciencias de la Salud UDES; Vol. 3, Núm. 1 (2016); 77-82
2422-1074
2422-1074
 
Language spa
 
Relation https://journalhealthsciences.com/index.php/UDES/article/view/106/RC.1%20Rivero
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