Microalbuminuria in primary aldosteronism

Problems of Endocrinology

View Publication Info
 
 
Field Value
 
Title Microalbuminuria in primary aldosteronism
Микроальбуминурия при первичном гиперальдостеронизме
 
Creator Rebrova D.
Rusakov V.
Krasnov L.
Vorokhobina N.
Sleptsov I.
Chernikov R.
Fedorov E.
Sablin I.
Isheyskaya M.
 
Subject Microalbuminuria; primary aldosteronism; secondary hypertension
Микроальбуминурия; первичный гиперальдостеронизм; вторичная артериальная гипертензия
 
Description Background. Primary aldosteronism (PA) is an adrenal disorder which is characterized by the overproduction of the mineralocorticoid hormones by the adrenal glands when not as a result of excessive renin secretion. Different studies report the prevalence of PA in from 7 to 15 % patients with hypertension. Nowadays PA is considered to be the most frequent cause of secondary hypertension taking up to 30% of it. The importance of case detection of PA among hypertensive patients is not a matter of controversy presently. It has been demonstrated recently that patients with PA are more prone to cardiovascular events and target organ damage than essential hypertensive patients.Aim: to establish renal dysfunction in PA.Methods. We evaluated 192 low-renin hypertensive patients and 30 normotensive subjects. The mean age of the hypertensives was 47,5±3,4 years. The control group was 51,8±4,2 years old. PA was established in 57 patients, all the others were classified as low-renin essential hypertensives (LREH). Both groups were similar with respect to age (44,7±4,2 in PA, 48,3±3,9 in LREH), sex (female 63% of PA and 67% of LREH) and blood pressure (158±16/96±8 mm Hg in PA, 164±21/99±13 mm Hg in LREH). There were slight differences in BMI (31,4±4,3 in PA and 28,7±3,5 in LREH, p<0,05). PA and LREH patients significantly differed with respect to prevalence of diabetes mellitus (26,3% in PA and 9,6% in LREH, p<0,01) and duration of hypertension (7±5 years in PA and 13±4 in LREH, p<0,05).Results. We observed an increase in urinary protein excretion in both group. But in group of patients with PA it was higher than in LREH (0,14±0,06 vs. 0,05±0,03 g/24 h, p<0,05). In addition, patients with PA had higher serum creatinine concentrations (101,7±13,2 vs. 83,4±9,1 mkmol/l, p<0,05). Subgroup analyses of normoglycemic subjects showed that PA patients still had a higher creatinine concentration (84,3±11,8 vs. 81,9±10,5 mkmol/l) but the difference was no longer statistically significant. Although, microalbuminuria was significantly higher in non-diabetic PA patients (0,12±0,04 vs. 0,05±0,07 g/24 h, p<0,05). Diabetic subjects in both groups did not differ significantly with respect to microalbuminuria.Conclusions. Cross-sectional Primary Aldosteronism Prevalence in Italy (PAPY) study showed an increased prevalence of microalbuminuria in PA. The data from German Conn’s Registry showed a significant increase of serum creatinine concentrations in patients with PA but they did not observe any significant differences in protein excretion. In our study the differences in creatinine concentration were diabetes-dependent. Although, we suppose an increase of microalbuminuria in patients with PA to be aldosterone-dependent. However, this hypothesis should be confirmed in wider populations.
Обоснование. Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) является заболеванием надпочечников, характеризующимся гиперпродукцией минералкортикоидных гормонов надпочечников, не связанной с повышенной секрецией ренина. Исследования разных авторов показали распространенность ПГА от 7 до 15% среди пациентов с артериальной гипертензией (АГ). ПГА считается самой частой причиной вторичной АГ, составляя до 30%. Важность диагностики ПГА у пациентов с АГ в настоящее время не вызывает сомнений. В недавних исследованиях было показано, что у пациентов с ПГА чаще, чем у пациентов с эссенциальной АГ, встречаются сердечно-сосудистые события и поражения органов-мишеней.Целью данного исследования является оценка функции почек при ПГА.Методы. Обследовано 192 пациента с низко-рениновой АГ и 30 здоровых лиц. Средний возраст больных АГ составил 47,5±3,4 лет, контрольной группы - 51,8±4,2 года. ПГА был выявлен у 57 пациентов, у остальных установлена низко-рениновая эссенциальная АГ (НРЭАГ). Обе группы были сходны по возрасту (44,7±4,2 при ПГА, 48,3±3,9 при НРЭАГ), полу (63% женщин из ПГА и 67% из НРЭАГ) и уровню АД (158±16/96±8 мм рт.ст. при ПГА, 164±21/99±13 мм рт.ст. при НРЭАГ). Была небольшая разница в ИМТ (31,4±4,3 при ПГА и 28,7±3,5 при НРЭАГ, p<0,05). Группы пациентов с ПГА и НРЭАГ значимо различались по распространенности сахарного диабета (26,3% против 9,6% соответственно, p<0,01) и длительности АГ (7±5 против 13±4 лет соответственно, p<0,05).Результаты. В обеих группах была выявлена повышенная суточная экскреция белка с мочой. Однако в группе пациентов с ПГА данный показатель был выше по сравнению с группой НРЭАГ (0,14±0,06 против 0,05±0,03 г/сут, p<0,05). Кроме того, у пациентов с ПГА уровень креатинина сыворотки был значимо выше (101,7±13,2 против 83,4±9,1 мкмоль/л, p<0,05). Анализ подгруппы пациентов с нормогликемией показал, что больные ПГА также имели более высокие уровни креатинина сыворотки (84,3±11,8 против 81,9±10,5 мкмоль/л), однако данная разница не была статистически значимой. Тем не менее, уровень микроальбуминурии у пациентов без сахарного диабета был значимо больше в группе больных ПГА (0,12±0,04 против 0,05±0,07 г/сут, p<0,05). Пациенты с сахарным диабетом в обеих группах не имели значимой разницы в уровне микроальбуминурии.Выводы. Кросс-секциональное исследование распространенности ПГА в Италии (PAPY study) продемонстрировало повышение уровня микроальбуминурии при ПГА. Данные немецкого регистра Конна показали значимое увеличение концентрации креатинина сыворотки у пациентов с ПГА, однако они не выявили каких-либо значимых отличий в экскреции белка с мочой. В нашем исследовании различие в уровне креатинина сыворотки зависело от наличия сахарного диабета в анамнезе. Тем не менее, мы предполагаем, что повышение уровеня микроальбуминурии связано с альдостерон-зависимыми механизмами. Данная гипотеза требует подтверждения на больших группах.
 
Publisher Media Sphera
 
Contributor

 
Date 2016-09-22
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion


 
Format application/pdf
 
Identifier http://endojournals.ru/index.php/probl/article/view/8081
10.14341/probl201662575-76
 
Source Problems of Endocrinology; Vol 62, No 5 (2016); 75-76
Проблемы Эндокринологии; Vol 62, No 5 (2016); 75-76
2308-1430
0375-9660
10.14341/probl2016625
 
Language eng
 
Relation http://endojournals.ru/index.php/probl/article/view/8081/5944
 
Rights Copyright (c) 2016 Реброва Д.В., Русаков В.Ф., Краснов Л.М., Ворохобина Н.В., Слепцов И.В., Черников Р.А., Федоров Е.А., Саблин И.В., Ишейская М.С.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
 

Contact Us

The PKP Index is an initiative of the Public Knowledge Project.

For PKP Publishing Services please use the PKP|PS contact form.

For support with PKP software we encourage users to consult our wiki for documentation and search our support forums.

For any other correspondence feel free to contact us using the PKP contact form.

Find Us

Twitter

Copyright © 2015-2016 Simon Fraser University Library