Isolated left ventricular diastolic dysfunction in diabetes mellitus: opinions change

Problems of Endocrinology

View Publication Info
 
 
Field Value
 
Title Isolated left ventricular diastolic dysfunction in diabetes mellitus: opinions change
«Изолированная» диастолическая дисфункция миокарда при сахарном диабете: смена представлений
 
Creator Kukharenko S.S.
Yadrikhinskaya M.N.
Shatskaya O.A.
Drozdova E.N.
Kudryashova A.L.
Shestakova M.V.
Dedov I.I.
 
Subject diabetes mellitus; hypertension; heart failure; diastolic dysfunction
сахарный диабет; артериальная гипертония; хроническая сердечная недостаточность; диастолическая дисфункция
 
Description Aim — to compare the features of diastolic dysfunction (DD) with preserved left ventricular (LV) ejection fraction (EF) in patients with diabetes mellitus type 2 (DM2) with arterial hypertension (AH) and in patients with essential hypertension (EH) without diabetes.Material and methods. The study involved 87 patients with DD with preserved LV EF: 53 patients with DM2 with AH and 34 patients EH without diabetes. Transthoracic echocardiography was performed by ultrasonic imaging system iE33 xMATRIX («Philips», USA). DD was determined in a complex: type on the basis of the ratio parameters of pulsed-wave (E/A) and tissue (e/a) Doppler; and severity on the Е/e values and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP). Myocardial contractile function was assessed by traditional LVEF by Simpson and more exactly, in details on the basis of the longitudinal, radial and circular deformation of the LV myocardium by speckle-tracking echocardiography (using the program Q-lab 3.0 Advanced Ultrasound Quantification software).Results. The groups were comparable in clinical characteristics. The average level of HbA1c in patients with DM2 was 8.2±1.7%. The average LV EF by Simpson in the EH group was 59.9±8.1, in DM2 — 58.3±6.7 (p=0.228). There were more severe disorders of LV Diastolic function in DM2 patients: the values of E/e (p=0.000) and PCWP (p=0.001) were significantly higher in diabetic patients (14,1±5,5 and 15,3±4,7 mm Hg) than in EH (9.7±2.3 and 11.9±1.3 mm Hg). Although that the LV EF (by traditional echocardiographic method of Simpson) was preserved in both groups , the LV global longitudinal strain (12.4±3.0) was significantly lower in DM2 (p=0.005), than patients with EH (16.6±2.0) by speckle-tracking echocardiography.Conclusion. Severity of LV DD are harder in Patients with diabetes and hypertension, than in patients with EH with the similarity of clinical manifestations and data of traditional echocardiographic methods. There were found initial disorders of LV longitudinal myocardial fibers contraction by speckle-tracking echocardiography in patients with DM and preserved LV EF. The combination of impairment of systolic and diastolic function in diabetes is inseparable. Early development of combined systolic and diastolic dysfunction in DM2 is associated with a poor prognosis: a higher risk of early development of atrial fibrillation, ventricular arrhythmias and progressive heart failure.
Цель исследования — сравнить особенности диастолической дисфункции (ДД) при сохранении фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2) с артериальной гипертонией (АГ) и у больных с гипертонической болезнью (ГБ) 2-й стадии без СД.Материал и методы. В исследовании приняли участие 87 больных с ДД миокарда при сохранной ФВ ЛЖ: 53 пациента с СД2 с АГ и 34 пациента с ГБ 2 стадии без СД. Трансторакальная ЭхоКГ проводилась на ультразвуковой диагностической системе iE33 xMATRIX (фирма «Philips», США). ДД определялась комплексно: по типам на оcновании соотношения параметров импульсно-волновой (E/A) и тканевой (e/a) допплерографии и по тяжести (по величинам Е/e и давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК). Сократительная функция миокарда оценивалась традиционно по ФВ ЛЖ методом Симпсона и более точно, детально на основании изучения продольной, радиальной и циркулярной деформации миокарда ЛЖ методом Спекл-трекинг ЭхоКГ (с помощью программы Q-lab 3.0 Advanced Ultrasound Quantification software).Результаты. Группы были сопоставимы по клиническим характеристикам. Средний уровень гликированного гемоглобина у больных СД2 составил 8,2±1,7%. Средняя ФВ ЛЖ по Симпсону в группе с ГБ была 59,9±8,1, у больных СД2 — 58,3±6,7 (p=0,228). При СД2 имелась более выраженная ДД миокарда ЛЖ. При СД2 величины Е/е (p=0,000) и ДЗЛК (p=0,001) были значимо выше (14,1±5,5 и 15,3±4,7 мм рт.ст.), чем при ГБ (9,7±2,3 и 11,9±1,3 мм рт.ст.). Несмотря на сохранную ФВ ЛЖ, оцениваемую традиционным методом Симпсона, при проведении Спекл-трекинг ЭхоКГ обнаружено, что глобальная продольная деформация ЛЖ при СД (12,4±3,0) значимо ниже (p=0,005), чем при ГБ (16,6±2,0).Заключение. При всей схожести клинических проявлений и результатов исследования традиционными методами ЭхоКГ тяжесть ДД ЛЖ у больных СД2 с АГ значимо выще, чем у больных с ГБ. Использование Спекл-трекинг ЭхоКГ позволило обнаружить у больных СД2 с сохранной ФВ ЛЖ начальные нарушения сократимости продольных волокон миокарда ЛЖ. Раннее развитие комбинированной систоло-диастолической дисфункции при СД2 связано с неблагоприятным прогнозом: выше риск раннего развития мерцательной аритмии, желудочковых нарушений ритма и прогрессирующей декомпенсации кровообращения.
 
Publisher Media Sphera
 
Contributor

 
Date 2017-01-12
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion


 
Format application/pdf
 
Identifier http://endojournals.ru/index.php/probl/article/view/7946
10.14341/probl201662610-19
 
Source Problems of Endocrinology; Vol 62, No 6 (2016); 10-19
Проблемы Эндокринологии; Vol 62, No 6 (2016); 10-19
2308-1430
0375-9660
10.14341/probl2016626
 
Language rus
 
Relation http://endojournals.ru/index.php/probl/article/view/7946/6085
http://endojournals.ru/index.php/probl/article/view/7946/6098
 
Rights Copyright (c) 2017 Кухаренко С., Ядрихинская М.Н., Шацкая О.А., Дроздова Е.Н., Кудряшова А.Л., Шестакова М.В., Дедов И.И.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
 

Contact Us

The PKP Index is an initiative of the Public Knowledge Project.

For PKP Publishing Services please use the PKP|PS contact form.

For support with PKP software we encourage users to consult our wiki for documentation and search our support forums.

For any other correspondence feel free to contact us using the PKP contact form.

Find Us

Twitter

Copyright © 2015-2016 Simon Fraser University Library